东莞社保报销范围及比例：门诊慢特病、住院、生育、工伤各报销多少比例？

东莞社保报销范围及比例详解

东莞社保报销范围广泛，覆盖门诊慢特病、住院、生育、工伤等多个方面，报销比例各有不同。

门诊慢特病

东莞职工医保参保人员经定点医疗机构确诊患有门诊慢特病，可享受门诊慢特病费用报销。报销比例为：

一级慢特病：80%

二级慢特病：70%

三级慢特病：60%

住院

东莞职工医保参保人员在定点医疗机构住院治疗，可享受住院费用报销。报销比例为：

基本医疗保险：按统筹地区职工平均工资的一定比例报销，比例根据缴费年限和住院天数确定，一般在50%-85%之间。

补充医疗保险：根据不同险种的保障范围和规定，在基本医疗保险报销后，可再报销一定比例的费用，通常在50%-90%之间。

生育

东莞职工医保参保人员符合生育条件，在定点医疗机构生育，可享受生育费用报销。报销比例为：

生育津贴：按职工本人缴费基数的60%-100%核定发放，发放时间为产假期间。

生育医疗费用：符合规定的生育医疗费用，按基本医疗保险和补充医疗保险规定的比例报销。

工伤

东莞职工医保参保人员在工作中遭受事故或患职业病，可享受工伤费用报销。报销比例为：

医疗费用：由工伤保险基金全额报销。

误工津贴：按职工本人工资的60%-100%核定发放，发放时间为工伤认定后的误工期间。

一次性伤残补助金：根据伤残等级和工资基数，按规定标准发放。

报销流程

参保人员在定点医疗机构就医，并出示东莞社保卡。

定点医疗机构根据相关规定进行费用结算。

参保人员凭医疗费用清单、发票等材料向社保经办机构申请报销。

社保经办机构审核材料并结算报销金额。

注：具体报销比例和政策细节可能因不同时期和险种而有所调整，请以当地社保部门公布的最新规定为准。

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