上海生育保险能报销多少钱

上海生育保险报销金额详解

上海生育保险是一项社会保险，为在上海市工作的职工及其配偶提供生育期间的医疗费用报销和津贴。生育保险报销的金额由参保人所在单位和缴费年限决定。

参保单位缴费情况

生育保险由用人单位和职工共同缴纳，缴费比例为用人单位11.5%，职工1%。

缴费年限

参保人的生育保险缴费年限，是指从参加生育保险之日起至符合生育保险待遇领取条件之日止的期间。缴费时间越长，可报销的金额越高。

生育医疗费用报销

生育医疗费用报销分为以下两部分：

基本医疗费用报销

包括住院费、手术费、接生费、药费、检查费等基本医疗费用。报销标准根据参保人的缴费年限确定，一般为上年度全市职工月平均工资的比例：

| 缴费年限 | 报销比例 |

|---|---|

| <1年 | 50% |

| 1-4年 | 60% |

| 5-9年 | 70% |

| ≥10年 | 80% |

超限费用报销

超过基本医疗费用报销部分的费用，称为超限费用。超限费用可按一定比例报销，最高不超过基本医疗费用报销金额的2倍。

生育津贴发放

生育津贴按照参保人上年度月平均工资的比例发放，标准如下：

| 分娩方式 | 津贴发放天数 | 津贴发放比例 |

|---|---|---|

| 顺产 | 150天 | 100% |

| 剖腹产 | 178天 | 100% |

| 多胞胎 | 每多生一个孩子增加15天 | 100% |

案例：

张女士在上海某公司工作已满10年，其上年度月平均工资为10,000元。她顺产生育，住院期间的基本医疗费用为10,000元，超限费用为2,000元。

基本医疗费用报销：10,000元 x 80% = 8,000元

超限费用报销：2,000元 x 80% = 1,600元

生育津贴：10,000元 x 100% x 150天 = 1,500,000元

因此，张女士生育期间可报销的金额为：8,000元 + 1,600元 = 9,600元，生育津贴为1,500,000元。

需要注意的是：

生育保险报销需要提供相关凭证，包括住院发票、诊断证明、生育证等。

生育保险报销仅限于在上海市指定的医疗机构进行生育。

生育保险报销金额存在一定的年度限额，具体以当地社保部门规定为准。

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