上海大病医疗保险规定？详细报销范围及流程指南

上海大病医疗保险报销范围

上海大病医疗保险旨在减轻大病患者的经济负担。其报销范围主要包括以下几种类型：

恶性肿瘤

包括各种癌症，如肺癌、结直肠癌、淋巴瘤等。

重大器官疾病

包括心脏疾病、肾病、肝病、脑卒中等。

重大创伤

如车祸、火灾、爆炸等引起的多发性损伤或颅脑损伤。

罕见病

符合国家相关规定且上海市医疗保障局认定的罕见病，如渐冻人症、血友病等。

其他规定范围内的疾病

如再生障碍性贫血、严重类风湿关节炎等。

报销流程指南

住院治疗

参保人因大病住院治疗时，向所在单位或街道办事处提交《上海市城镇大病医疗保险报销申请表》。

提供住院病历、发票、收据等相关材料。

经单位或街道办事处审核后，提交上海市医疗保障局或其指定机构。

门诊治疗

符合特定条件的门诊大病，如肿瘤放化疗、肾透析等。

参保人需向开具发票的定点医疗机构提交《上海市城镇大病医疗保险门诊备案登记表》。

经医疗机构审核后，提交上海市医疗保障局或其指定机构。

报销审核

医疗保障部门对申请材料进行审核，核实参保身份、疾病诊断、治疗费用等信息。

通过审核后，根据规定报销比例进行结算。

报销支付

报销金额直接打入参保人的个人银行账户。

参保人需注意核对报销金额是否准确无误。

注意事项

参保人需及时提交报销申请，超过规定期限将无法报销。

报销材料需真实有效，如有弄虚作假行为，将追究相关责任。

大病医疗保险报销比例根据具体疾病和治疗情况而定，需详见相关政策规定。

参保人应配合医疗保障部门的审核工作，如需提供其他材料应及时配合。

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