上海大病医疗保险报销范围？详细说明覆盖范围与报销比例

上海大病医疗保险报销范围，详解覆盖范围与报销比例

上海大病医疗保险，旨在保障参保人患重大疾病时的医疗费用负担。了解其报销范围，有助于参保人合理规划医疗费用支出。

覆盖范围

上海大病医疗保险覆盖大病医疗门诊和住院中的特定费用，包括：

1. 疾病诊断后发生的符合《上海市大病医疗保险病种目录》的全部医疗费用。

2. 大病治疗前后的预后观察、康复治疗费用。

3. 病情需要，经市、区医保经办机构审核同意，符合大病救助目录的部分费用。

报销比例

报销比例按照参保人的缴费年限确定，缴费年限不同，报销比例也不同。具体比例如下：

缴费年限	个人大病自付比例
不足10年	20%
10年（含）以上	15%
20年（含）以上	10%

报销流程

参保人发生大病医疗费用后，需要及时向当地医保经办机构申报，并提供以下材料：

1. 大病医疗费用发票。

2. 医疗报告单。

3. 个人身份证明。

4. 大病医疗保险参保凭证。

医保经办机构会对申报材料进行审核，审核通过后，参保人可根据报销比例报销相关费用。

注意事项

1. 参保人须在发生大病医疗费用后三个月内提出申报。

2. 报销时，需扣除医保目录外的自费部分，以及超出医保支付标准的费用。

3. 恶意骗取大病医疗保险待遇的参保人，将被追究法律责任。

上海大病医疗保险为参保人提供了重大的医疗保障，缓解了其经济负担。了解保险范围和报销比例，有助于参保人合理规划医疗费用支出，保障自身权益。

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