上海医保补充医疗保险

上海医保补充医疗保险：保障提升，助力健康

上海医保补充医疗保险，简称上海沪惠保，是一种由政府主导、商业保险公司承办的补充医疗保险，旨在为上海市基本医疗保险参保人提供更全面的医疗保障。

参保对象

凡参加了上海市基本医疗保险的上海户籍参保人（含在职人员、退休人员、灵活就业人员、城乡居民等）均可自愿参加上海沪惠保。

保障内容

上海沪惠保保障内容包括住院医疗、门（急）诊医疗、特定高额药品、医疗费用垫付及增值服务等五大方面，其中：

住院医疗：包含住院医疗保险金、住院津贴、重症监护津贴等。

门（急）诊医疗：包含门（急）诊医疗保险金、特定门（急）诊用药、体检及预防接种费用等。

特定高额药品：包括150种国家基本医疗保险目录外特定高额药品的费用报销。

医疗费用垫付：参保人在就医时可通过线上或线下渠道申请医疗费用垫付，缓解医疗费用支付压力。

增值服务：包括健康咨询、体检、药品配送等增值服务。

保障责任

上海沪惠保保障责任如下：

保障内容	保障额度
住院医疗	100万元/年
门（急）诊医疗	50万元/年
特定高额药品	200万元/年
医疗费用垫付	最高10万元/次

参保方式

参保人可通过以下方式参保上海沪惠保：

线上参保：通过支付宝、微信、太平洋寿险官方公众号等平台进行参保。

线下参保：通过太平洋寿险指定营业网点或代理人进行参保。

保障期限

上海沪惠保保障期限为一年，参保人每年需重新参保。

缴费标准

2023年度上海沪惠保个人缴费标准为129元/年，由太平洋寿险承担再保费用。

保障范围

上海沪惠保保障范围为上海市行政区域内，参保人在上海市范围内符合保障条件的医疗费用均可享受上海沪惠保保障。

理赔流程

参保人发生符合保障条件的医疗费用后，可通过以下方式申请理赔：

线上理赔：通过上海沪惠保小程序或指定理赔平台进行线上理赔。

线下理赔：持相关材料到指定理赔服务网点进行线下理赔。

上海沪惠保作为一款普惠性的补充医疗保险，为上海市民提供了更全面的医疗保障。参保人可根据自身健康状况和医疗保障需求，自愿选择参保。

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